CONTOH SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

KECAMATAN CINTA

KANTOR KEPALA DESA CILANGKAP

Jl. Industri Curug Km 9 Babakancikao – Purwakarta Kode Pos : 41151

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Nomor : 474 / 001 / I / 2015

            Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Cilangkap Kecamatan Babakancikao menerangkan :

            Nama                           :  I D I

            Tempat Tgl Lahir         :  Purwakarta, 10 – 08 – 1950

            Jenis Kelamin              :  Laki – Laki

            Alamat                         :  Kp. Cisalak Rt. 016 Rw. 006 Desa Cilangkap

                                                   Kec. Babakancikao Kab. Purwakarta

Adalah benar  masyarakat desa kami dan ada perbedaan nama di KTP dengan  di SPPT. Pada KTP tertulis a.n IDI sedangkan di SPPT tertulis a.n ARTALIM. Akan tetapi kedua nama tersebut merupakan orang yang sama itu itu juga.

Demikian Surat Keterangan beda nama ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                         Cilangkap, 07 Januari 2014

Kepala Desa Cilangkap M U L Y A D I

                                                                                               

                                                                                                            Kepada :

                                                                                                            Yth. Bapak Dwi Santoso, SH

                                                                                                            Bapak Andi B Witjaksono

                                                                                                            di

                                                                                                            Tempat

           

Dengan Hormat,

Dengan ini saya AWAN GUNAWAN, selaku kuasa dari Bapak Anap dan keluarga bermaksud untuk mengambil surat – surat yang dititipkan dan dikuasakan kepada pihak Advocates & Legal Consultant Prayuda & Partner yang beralamat di Mediterania Regency Cikunir Block B No. 75 Jalan Ratna Jatibening Bekasi.

Adapun surat – surat tersebut tertanggal 28 Agustus 2014 yang ditandatangani oleh Bapak Dwi Santoso, SH dan Bapak Andi B Witjaksono.

Demikian Surat ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Purwakarta, 05 Januari 2015 Hormat Saya AWAN GUNAWAN

Subscribe to receive free email updates: