Contoh Surat Keterangan Ahli Waris

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami adalah para ahli waris dari almarhum Bapak DONI yang meninggal dunia pada hari Selasa tanggal 06 bulan Januari tahun 2015 dengan surat kematian nomor : ..............

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa semasa hidupnya almarhum DONI bertempat tinggal terakhir di Kp. Sawah Rt 004 Rw 002 Desa Jambu Kec. Cijambe Kab.Cianjur.

Semasa hidupnya almarhum Bapak DONI menikah dengan seorang perempuan yang bernama IMAS ( masih hidup ) dan dari pernikahannya tersebut dikaruniai 2 ( dua ) orang anak yang tersebut di bawah ini :

1.      Nama        :  RINA RAHMA

Umur        : 29 Tahun

No. KTP   :.......................

Pekerjaan  : Wiraswasta

Alamat     : Kp. Sawah  Rt. 009/004 Desa Jambu

                   Kec. Cijambe  Kab.Cianjur

2.      Nama        :  RANO KARNO

Umur        : 36 Tahun

No. KTP   : .....................

Pekerjaan  : Swasta

Alamat     : Kp.Rambutan

Demikian surat keterangan ahli waris ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya

Tanggal :                 No. Reg : Mengetahui/Membenarkan KEPALA DESA JAMBU JAJANG	Cijambu, 26 Januari 2015 Para Ahli Waris           IMAS 1.      RINA RAHMA 2.      RANO KARNO
Tanggal       :                                                        Nomor Reg : Mengetahui / Membenarkan, CAMAT JAMBE H. AGUS NURDIN S, S.SOS, MS NIP. ..............

Subscribe to receive free email updates: